A parasitologia é uma ciência que estuda o fenômeno do parasitismo. A principal tarefa dessa ciência é estudar a relação entre parasitas e hospedeiros, sua influência entre si, que também depende de fatores ambientais.
Devido ao aumento da migração populacional (o desenvolvimento do turismo, devido ao aumento do número de pessoas que chegam de diferentes países), o papel da ciência do parasitismo nos cuidados de saúde do mundo moderno aumentou várias vezes. Consideremos a seguir quais parasitas podem viver no corpo humano e quais sintomas podem surgir de várias infestações.
O número de pessoas com imunodeficiência tem aumentado, incluindo pacientes com infecção pelo HIV, e também devido ao progresso da medicina associado ao uso da quimioterapia e ao desenvolvimento da transplantologia.
Tudo isso leva ao fato de que a maioria das doenças (infestações) causadas por parasitas, que geralmente ocorrem sem complicações ou sem nenhum sintoma, podem ser fatais em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.
A resposta à introdução de organismos parasitários nesses pacientes difere muito da reação usual, o que leva ao aparecimento de formas agudas e atípicas da doença.
Além disso, a actividade da população humana provoca mudanças globais nas condições climáticas e na paisagem natural, o que leva à propagação de vectores de infecções de zonas endémicas para outras áreas e regiões.
A parasitologia médica é dividida em várias seções, dependendo da pertença dos organismos parasitas a vários grupos: parasitas protozoários, parasitas helmintos, artrópodes parasitas e assim por diante. Assim, a ciência é dividida em:
- Protozoologia médica (estudo de protozoários parasitários, sintomas e tratamento de protozoários);
- Helmintologia médica (estudo de vermes helmintos parasitas, sintomas e tratamento de infecções helmínticas);
- Entomologia parasitária (estudo de artrópodes parasitas).
Relações entre organismos
O parasitismo é uma forma especial de relacionamento entre organismos de diferentes espécies, em que um deles (o parasita) utiliza o outro (o hospedeiro) como local de vida permanente ou temporária, bem como como fonte de alimento.
O parasita não mata seu hospedeiro imediatamente; primeiro ele deve alimentar-se dele repetidamente. Durante a evolução, os parasitas desenvolveram mecanismos especiais de interação com seus hospedeiros, que garantem a atividade vital de todas as espécies parasitas.
As condições naturais externas afetam os parasitas não diretamente, mas indiretamente, através dos hospedeiros.
O fenômeno do parasitismo é bastante difundido no planeta. Os parasitas podem pertencer a qualquer grupo sistemático de todos os reinos de organismos. Qualquer tipo de organismo, exceto os vírus, pode se tornar um "lar" para parasitas.
Nesse caso, os próprios indivíduos parasitas tornam-se hospedeiros de parasitas de outros grupos de classificação de animais.
Parasitocenose é o número total de absolutamente todos os organismos parasitas que vivem simultaneamente no hospedeiro. O agente causador da doença são organismos parasitas específicos de diferentes espécies hospedeiras.
Os parasitas que vivem dentro de seu hospedeiro não apenas se alimentam, mas também causam diversas doenças que podem levar à morte da pessoa afetada. Este fenômeno é denominado patogenicidade.
Os parasitas no corpo humano têm um efeito negativo sobre ele através de vários mecanismos:
- Danos às células e tecidos;
- Impacto nos mecanismos de defesa imunitária e na produção de anticorpos pelo hospedeiro;
- Sensibilização do organismo hospedeiro (hipersensibilidade);
- Efeito venenoso de produtos metabólicos de parasitas.
O ciclo de desenvolvimento de um parasita é o número total de fases morfológicas do desenvolvimento do organismo, bem como uma indicação do habitat de cada fase, a via de infecção e transmissão.
Por exemplo, distinguem-se as seguintes fases no desenvolvimento dos vermes parasitas: fase invasiva – entrada no corpo do hospedeiro; fase de formação larval; fase de um indivíduo adulto sexualmente maduro.
Doenças invasivas (infestações) são doenças causadas por organismos parasitas. As doenças humanas invasivas são divididas em protozoários (são causadas por protozoários), helmintíases (vermes parasitas) e doenças causadas por parasitismo de artrópodes.
Os sinais dos parasitas no corpo humano são tão diversos que não faz sentido considerá-los como um todo. Portanto, a seguir consideraremos os sintomas dos principais protozoários, helmintíases e invasões causadas por outros organismos animais.
Devido à necessidade de aderir a um estilo de vida parasitário, distinguem-se três tipos de parasitismo:
- Falso parasitismo. A entrada acidental de um indivíduo de vida livre no hospedeiro, que pode ser viável por algum tempo e que é capaz de perturbar os processos normais da sua vida. Os falsos parasitas são logo liberados no meio ambiente (por exemplo, nas fezes) ou morrem após um curto período de tempo. O falso parasitismo é inerente a algumas sanguessugas, que entram acidentalmente na cavidade nasal das pessoas, onde vivem e causam sangramento, aos ácaros e seus ovos, que entram no estômago e depois são excretados nos excrementos, e a algumas amebas.
- O parasitismo facultativo é a capacidade dos organismos de viver com e sem hospedeiro. A viabilidade do parasita dura mais do que no primeiro caso. Este tipo é característico de larvas de mosca que são capazes de se desenvolver fora de um organismo vivo e ao entrar acidentalmente nele (agentes causadores da miíase).
- Verdadeiro parasitismo. Este tipo de parasitismo inclui helmintos, pulgas, piolhos, etc.
O conceito do proprietário
O hospedeiro é um organismo vivo que o parasita utiliza como fonte de nutrientes e local para viver. A maioria dos indivíduos parasitas pode mudar de hospedeiro, o que se deve à presença de diversas fases durante a vida do parasita.
O hospedeiro definitivo (caso contrário, principal, definitivo, último) é um organismo onde o parasita vive na fase adulta e pode se reproduzir sexualmente.
Um hospedeiro intermediário é um hospedeiro dentro do qual vive a fase larval dos parasitas ou uma fase que se reproduz apenas assexuadamente.
Hospedeiro reservatório - dentro do qual o parasita é viável, aumenta em número, mas não amadurece mais.
As doenças parasitárias podem ser antroponoses (as fontes da doença e os hospedeiros são humanos), antropozoonoses (as fontes e os hospedeiros são humanos e animais) e zoonoses (as fontes e os hospedeiros são animais).
Muitas infecções são chamadas de infecções focais naturais, quando os patógenos se movem entre animais selvagens em uma determinada área.
Métodos para diagnosticar infecções parasitárias
Você não pode se livrar dos "parasitas no corpo" usando uma "pílula mágica" ou remédios populares; você pode causar danos ainda maiores a si mesmo. Primeiro, você precisa entender que tipo de invasão uma pessoa sofre. Para diagnosticar doenças invasivas, são utilizados métodos macroscópicos, microscópicos e imunológicos.
As técnicas macroscópicas permitem identificar agentes infecciosos nas superfícies externas ou nas fezes de uma pessoa afetada.
Os métodos microscópicos também permitem identificar parasitas em esfregaços de sangue, fluidos teciduais, biópsias de tecido muscular, bem como no escarro, fezes, conteúdo gástrico e duodenal.
Nos estudos parasitológicos, são utilizados métodos de microscopia óptica e eletrônica utilizando microscópios ópticos e eletrônicos. Aqui, o diagnóstico é baseado, antes de tudo, no conhecimento profundo das estruturas morfológicas dos agentes infecciosos, métodos de preparo, fixação e coloração dos esfregaços.
Os resultados da microscopia dependem da escolha dos materiais patológicos, de sua natureza, do momento da coleta desde o início dos sintomas e do período de exame a partir do momento do recebimento do material.
Os métodos de diagnóstico imunológico incluem reações sorológicas e alérgicas. Os testes sorológicos são usados para:
- Estabelecer o tipo de organismos, toxinas, antígenos por meio de soros de diagnóstico imunológico;
- Para determinar a natureza dos anticorpos no soro sanguíneo usando antígenos de diagnóstico.
As reações sorológicas básicas são as reações de aglutinação, precipitação, lise, ligação do complemento, neutralização e outras. Métodos de utilização de anticorpos marcados também são conhecidos: reações de imunofluorescência, ensaio imunoenzimático, imunotransferência, radioimunoensaio.
Os métodos de hibridização de ácidos nucleicos e reação em cadeia da polimerase têm sido amplamente utilizados em diagnósticos.
Questões de prevenção e medidas antiepidêmicas
As medidas preventivas para todas as doenças parasitárias podem ser resumidas da seguinte forma:
- É necessário proteger o solo e as fontes de água da contaminação por excrementos humanos e animais.
- É necessário melhorar as áreas povoadas e os banheiros.
- É necessária a fiscalização sanitária dos territórios e do abastecimento de água das áreas povoadas, bem como da produção, transporte e comercialização de produtos alimentares.
- É importante realizar fiscalização veterinária e sanitária em matadouros, frigoríficos, mercados e fazendas pecuárias.
- É necessário identificar e tratar portadores de infecções.
- É necessário proteger as pessoas dos danos causados pelos artrópodes e promover o conhecimento sobre a prevenção pessoal de doenças parasitárias.
As medidas antiepidêmicas incluem a detecção ativa de pessoas infectadas e portadoras, registro e tratamento de pessoas infectadas, hospitalização e exame médico se necessário, neutralização ou destruição de fontes de infecção. A prevenção pessoal é de grande importância: medidas de higiene, exame médico anual, preparação adequada para viagens turísticas, resolução da questão da quimioprofilaxia.
A quimioprofilaxia, ou seja, a administração de medicamentos anti-helmínticos em grupos de risco e áreas endêmicas 1 ou 2 vezes por ano, foi desenvolvida pela OMS para países desfavorecidos e em desenvolvimento.
Propriedades gerais dos protozoários
Protozoários são organismos unicelulares que possuem um núcleo (eucariotos).
O tamanho não passa de um milímetro, eles são encontrados em todos os lugares e em todos os cantos do planeta. As formas parasitárias de protozoários também são divididas em ectoparasitas e endoparasitas.
Características dos protozoários:
- O corpo é composto por uma célula, que desempenha a função tanto da célula quanto do organismo como um todo. A forma do corpo pode ser variada: variável, alongada ou fusiforme.
- Alguns protozoários são cobertos apenas por uma membrana celular, enquanto outros possuem uma membrana elástica chamada película.
- O citoplasma celular é dividido em: denso externo (ectoplasma) e interno (endoplasma). O citoplasma pode conter um ou mais núcleos.
- Os nutrientes entram de várias maneiras: por pinocitose (absorção), fagocitose (alimentação ativa), osmose (ingestão de substâncias devido à diferença de concentração), transição ativa através da membrana.
- A troca gasosa ocorre em toda a célula devido ao componente osmótico. Os resíduos também são liberados de toda a superfície da célula e com a ajuda de vacúolos digestivos.
- Organismos unicelulares se reproduzem sexualmente e assexuadamente.
- Os organismos unicelulares possuem vários dispositivos de movimento: pseudópodes, flagelos e cílios. Eles podem responder a estímulos devido a foto, quimio e termotaxia e outros mecanismos.
- Em más condições, os protozoários parasitas transformam-se em cistos, ou seja, ficam cobertos por uma cápsula densa. No estado cístico, o processo vital é interrompido.
Em condições favoráveis, o cisto perde a casca e assume a forma vegetativa, que continua a vida ativa.
A detecção de protozoários parasitas em materiais de um paciente quase não apresenta dificuldades. Geralmente são examinados um esfregaço e, adicionalmente, uma gota espessa de sangue.
As fezes geralmente são examinadas frescas em uma mesa aquecida. Para detectar cistos amebianos, a solução de Lugol é adicionada às fezes, que mancha as estruturas internas.
Neste momento, todos os protozoários foram classificados no reino Protista, que inclui sete tipos, dos quais apenas três são de importância médica.
Subtipo Sarcodae
A forma da célula dos Sarcodidae muda; a membrana celular forma saliências, que podem então retornar à sua forma original, chamadas pseudópodes.
Devido a eles, a célula se move. Os sarcodídeos vivem em qualquer lugar: solo, corpos de água doce, mares. As doenças infecciosas causadas por Sarcodidae são comuns em todo o mundo, mas são mais frequentemente encontradas nos trópicos e subtrópicos.
Os sarcódios amebóides patogênicos afetam mais frequentemente o sistema digestivo das pessoas; estes são parasitas intestinais. Amebas de outras ordens que vivem livremente também causam infecções graves se ingeridas acidentalmente e se instalam no corpo humano.
Para diagnosticar a amebíase, é utilizado o exame microscópico das fezes. Eles contêm formas vegetativas ou císticas de sarcódio. Ao examinar preparações de fezes em uma mesa especial aquecida, é possível detectar pseudópodes de amebas e seus movimentos para frente.
Para o tratamento da amebíase são utilizados medicamentos, que são divididos em grupos: de contato, que atuam nas formas que vivem na luz intestinal, e amebicidas teciduais sistêmicos, que atuam nas amebas que penetraram no tecido do intestino e em outros órgãos.
Além do tratamento, a aspiração do abscesso hepático é realizada se a quimioterapia for ineficaz ou se houver ameaça de ruptura do abscesso. A tabela abaixo descreve os principais protozoários parasitas do subtipo Sarcodidae.
Subfilo Flagelados
Os representantes do subtipo flagelar, além da membrana citoplasmática, possuem uma película (tal concha proporciona um formato constante) e flagelos (um ou vários).
O flagelo contém fibrilas contráteis que permitem sua movimentação. Alguns representantes dos flagelados possuem uma membrana ondulada, dentro da qual se encontra o flagelo/flagelo sem ultrapassar seus limites.
O flagelo começa no cinetossoma, que armazena energia. Dentro de alguns flagelados existe um axóstilo - um cordão denso dentro do corpo que fornece suporte.
Os principais sintomas e sinais de infecção por representantes do subtipo flagelado são apresentados na tabela a seguir.
| Representante/Localizações | Sintomas | Diagnóstico |
|---|---|---|
| Giardia (Lamblia intestinalis ou Giardia lamblia) / Duodeno e intestino delgado | Náusea, azia, dor abdominal, flatulência, azia, diarreia, intoxicação corporal, exaustão | Microscopia do conteúdo do duodeno, exame de fezes, ELISA para anticorpos contra Giardia |
| Trichomonas intestinais (Trichomonas hominis/intestinalis)/ Intestino delgado inferior, intestino grosso | Colite, enterocolite, colecistite, diarreia | Detecção de formas vegetativas e cistos nas fezes líquidas do paciente |
| Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis) / Vagina, canal cervical, uretra - em mulheres. Uretra, próstata, testículos - em homens | Colpite, uretrite em mulheres, coceira, queimação na área genital, corrimento vaginal espumoso amarelo. Transporte assintomático, uretrite, prostatite em homens | Corrimento vaginal em mulheres, corrimento uretral e secreção prostática em homens, PCR, cultura |
| Trichomonas orais (Trichomonas tenax)/cavidade oral, trato respiratório, amígdalas, gengivas | Cárie, doença periodontal, doenças otorrinolaringológicas | Esfregaços de impressão, cultura |
| Tripanossomas africanos (Trypanosoma brucei gambiense e Trypanosoma brucei rhodesiense)/ Pele no local da penetração, gânglios linfáticos do pescoço e parte posterior da cabeça, corrente sanguínea | Ataques de febre, gânglios linfáticos dolorosos, erupção cutânea, dor de cabeça, sonolência, tremores de membros, paralisia, fala arrastada, coma, convulsões, exaustão, insuficiência cardíaca aguda, morte | Exame do local da picada, biópsia de linfonodo. Método de gota espessa e esfregaço de sangue, corado por Wright ou Romanovsky-Giemsa, exame de líquido cefalorraquidiano. Infecção de animais de laboratório, RSK, RIF, ELISA |
| Tripanossomíase americana (Trypanosoma cruzi)/ Sangue | Inchaço da pele no local da penetração, aumento dos gânglios linfáticos próximos, inchaço das pálpebras, aumento dos gânglios linfáticos da parótida. A forma aguda em recém-nascidos causa danos ao coração e ao cérebro com resultado fatal. A forma crônica em adultos que sofreram na infância - arritmia, extra-sístole, dilatação do cólon com hipertrofia da parede, aumento do esôfago, mixedema, paralisia | Microscopia de esfregaços de sangue, amostras de biópsia de gânglios linfáticos, baço e outros órgãos - para a forma aguda. Estudos sorológicos, xenodiagnóstico (alimentação de insetos não infectados do corpo do paciente e detecção de tripanossomas em suas fezes), infecção de animais de laboratório - para o estágio crônico |
| Leishmaniose cutânea (Leishmania tropica)/Pele | Nódulo na pele, aumento dos gânglios linfáticos regionais, ulceração do gânglio com formação de úlceras "secas" ou "úmidas" indolores, lesões filhas, cicatriz na pele após cicatrização | Microscopia de tecido do fundo da úlcera com coloração Romanovsky-Giemsa, RIF, RSK, ELISA |
| Leishmaniose mucocutânea (Leishmania braziliensis) / Pele e mucosas | Nódulo cutâneo, linfonodos regionais aumentados, ulceração cutânea, formação de cicatriz. Nas membranas mucosas - lesões deformantes indolores da boca e nariz, úlceras na língua, membrana mucosa das bochechas e nariz, destruição do septo nasal, palato duro, faringe, febre, perda de peso, adição de infecções bacterianas | Microscopia de secreção de úlceras, biópsia de órgãos danificados, RSK, RNGA |
| Leishmaniose visceral (Leishmania donovani)/ Células do baço, fígado, medula óssea, gânglios linfáticos | Aumento do fígado, baço, anemia, exaustão, intoxicação, hemorragias nos intestinos, diarreia, manchas acinzentadas na face e na cabeça, morte | Detecção em esfregaços de biópsias de baço, gânglios linfáticos, medula óssea, RIA, ELISA, RSK |
Esporozoários
Os esporozoários não possuem órgãos de movimento. Eles consomem nutrientes por todo o corpo e frequentemente apresentam parasitismo intracelular. Os esporozoários incluem os agentes causadores da malária e do toxoplasma. A toxoplasmose é mais perigosa para mulheres grávidas e pessoas com imunodeficiência comprovada (por exemplo, no contexto da infecção pelo HIV).
Mulheres grávidas com toxoplasmose recebem 3 milhões de unidades de espiromicina três vezes ao dia, todos os dias durante quatorze a vinte dias.
Ciliados parasitas
Os ciliados não mudam a forma do corpo e possuem película. As manobras motoras são realizadas devido ao grande número de cílios que cobrem toda a célula.
Os ciliados possuem dois núcleos: um grande, responsável pelo metabolismo celular, e um pequeno, que transmite informações hereditárias.
Os ciliados possuem um sistema digestivo organizado: o citóstomo é a boca da célula, a citofaringe é a faringe da célula. As enzimas digestivas são liberadas gradualmente dos vacúolos, o que garante a digestão completa dos nutrientes. As partes não digeridas do alimento saem pelo pó, uma formação especial na extremidade do corpo. Os sintomas que podem ocorrer quando esses parasitas estão presentes no intestino são apresentados na tabela abaixo.
O tratamento da balantidíase inclui a prescrição de medicamentos antibacterianos e antiprotozoários de acordo com um dos seguintes regimes.
Características gerais dos helmintos
Helmintologia é a ciência dos vermes (helmintos) que parasitam o corpo de outros animais, das doenças que causam, bem como dos métodos de diagnóstico, prevenção e tratamento.
A fauna de helmintos é a totalidade de todos os helmintos identificados em humanos. As doenças helmínticas, ao contrário das doenças causadas por protozoários (protozoários), não são comuns em todos os lugares.
A maioria dos vermes atua no trato digestivo das pessoas, outros podem atacar órgãos parenquimatosos, sangue e sistema geniturinário.
A propagação dos helmintos depende da atividade laboral da população, dos hábitos alimentares dos diversos grupos populacionais e da situação económica do país. As seguintes helmintíases são as mais comuns em nosso país.
As doenças helmínticas são divididas em geohelmintíase e biohelmintíase. Para o desenvolvimento de ovos ou larvas de geohelmintos, eles precisam estar no ambiente externo para amadurecer e adquirir propriedades patogênicas. São lombrigas, tricurídeos, necadores e outros.
Os biohelmintos passam por seu ciclo de vida com um hospedeiro substituto e, para adquirirem propriedades patogênicas, seus ovos precisam entrar em um hospedeiro intermediário e, às vezes, em um hospedeiro adicional. São bovinos, tênia suína, opistorchis, fasciola e outros.
A localização de vermes parasitas ou suas formas larvais no corpo humano é muito diversa: nos intestinos delgado e grosso (helmintíase intestinal), vias biliares e fígado, corrente sanguínea, sistema nervoso central e olhos, pele, músculos, etc. em humanos com mais freqüência do que tecido.
Na patogênese das helmintíases, o aparecimento de reações alérgicas e de um processo degenerativo grave é de considerável importância. Eles aparecem devido ao grande número de antígenos que os vermes possuem.
Outros fatores de patogênese incluem a influência direta de enzimas que formam formas larvais e indivíduos adultos. Nos estágios posteriores do desenvolvimento do verme, o fator mecânico e o efeito traumático direto dos órgãos de fixação desempenham um papel importante.
O diagnóstico geralmente é confirmado por entrevista, quadro clínico da doença e detecção de ovos, larvas, fragmentos ou vermes adultos nas fezes, escarro e suco duodenal.
As reações sorológicas, os exames radiográficos e ultrassonográficos também desempenham um papel importante no diagnóstico das helmintíases.
Em geral, cerca de trezentas espécies de vermes patogênicos foram encontradas em humanos, das quais vinte e oito espécies são as mais difundidas: 12 espécies de trematódeos, 8 espécies de cestóides, 8 espécies de nematóides.